Οδηγός για φάρμακα πόνος για αρθριτικά σκυλιά

Μια δεκαετία πριν, λίγα φάρμακα ήταν διαθέσιμα για τη θεραπεία σκύλων με πόνο στο σπίτι. Τα σκυλιά σπάρθηκαν ή στειρώθηκαν στο νοσοκομείο των ζώων, ραμμένα επάνω, και στάλθηκαν στο σπίτι χωρίς φαρμακευτική αγωγή για πόνο. Και τα σκυλιά με οδυνηρή αρθρίτιδα κατέρριγαν χωρίς φάρμακα που ήταν ασφαλή και αποτελεσματικά για μακροχρόνια χρήση.

Σήμερα, μια νέα γενιά μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) προσφέρει ανακούφιση σε εκατομμύρια σκύλους με αρθρίτιδα, προβλήματα αρθρώσεων ή με πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

"Τα ΜΣΑΦ είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής σε σκύλους", λέει ο Stephen F. Sundlof, DVM Ph.D., "Αυτά είναι πολύ πολύτιμα φάρμακα που βοηθούν πολλά κατοικίδια ζώα να ζουν σε μια ώριμη ηλικία".

Πόνος φάρμακα για τα σκυλιά: παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, τα ΜΣΑΦ διατρέχουν κίνδυνο παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, αλλά μερικές μπορεί να είναι σοβαρές, ειδικά εάν τα φάρμακα για τον πόνο δεν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες. Ορισμένες αντιδράσεις οδηγούν σε μόνιμη βλάβη ή ακόμα και θάνατο.

"Είναι σημαντικό οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων να γνωρίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη όλων των ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, ώστε να μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις για την περίθαλψη των κατοικίδιων ζώων τους", λέει ο Sundlof. "Οι ιδιοκτήτες που δίνουν στο σκυλί τους τα ΜΣΑΦ πρέπει να γνωρίζουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να παρακολουθήσουν για να δείξουν ότι το κατοικίδιο ζώο τους χρειάζεται ιατρική φροντίδα".

Οι πιο συχνές παρενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν εμετό, απώλεια όρεξης, κατάθλιψη, λήθαργο και διάρροια.

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερική αιμορραγία, έλκη, διατρήσεις, νεφρική βλάβη και προβλήματα στο ήπαρ.

«Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ είναι πολύ γνωστές και πολύ καλά τεκμηριωμένες», λέει ο Michele Sharkey, DVM. Αλλά αυτές οι πληροφορίες δεν φτάνουν πάντα στον ιδιοκτήτη κατοικίδιων ζώων, λέει. "Εάν ο ιδιοκτήτης κατοικίδιων ζώων μπορεί να αναγνωρίσει μια πιθανή αντίδραση, να σταματήσει τη φαρμακευτική αγωγή και να πάρει κτηνιατρική βοήθεια, θα μπορούσε να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ενός καλού αποτελέσματος και μιας καταστροφής".

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα

Το Κέντρο Κτηνιατρικής (CVM) ρυθμίζει τα φάρμακα για χρήση σε ζώα. Έχει εγκρίνει ορισμένα NSAIDs για χρήση σε σκύλους με πόνο από εκφυλιστική ασθένεια αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα) ή πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στον έλεγχο των σημείων της αρθρίτιδας, όπως φλεγμονή, οίδημα, δυσκαμψία και πόνος στις αρθρώσεις. Η φλεγμονή (η απάντηση του σώματος στον ερεθισμό ή τον τραυματισμό) χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, ζεστασιά, πρήξιμο και πόνο. Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν παρεμποδίζοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, των σωματικών χημικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονή.

Το FDA θεωρεί ότι τα εγκεκριμένα ΜΣΑΦ είναι ασφαλή και αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με την ετικέτα και όταν οι ιδιοκτήτες σκύλων ενημερώνονται για τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι κτηνίατροι έχουν όλο και μεγαλύτερη επίγνωση των πλεονεκτημάτων της αναγνώρισης και του ελέγχου του πόνου, λέει ο Charles Lemme, DVM, "Αναγνωρίζουμε ότι τα κατοικίδια ζώα θεραπεύονται καλύτερα και ταχύτερα με τον έλεγχο του πόνου".

Ο Lemme λέει ότι η έμφαση στη διαχείριση του πόνου μπορεί εν μέρει να οφείλεται στη διαθεσιμότητα των νεότερων ΜΣΑΦ. "Τα ΜΣΑΦ που διαθέτουμε τώρα είναι πολύ ασφαλέστερα από ό, τι είχαμε πριν και βλέπουμε πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ό, τι πριν".

Πριν εμφανιστεί η νεότερη γενιά ΜΣΑΦ, «οι άνθρωποι χρησιμοποιούσαν ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη σε μια προσπάθεια να μετριάσουν τον αρθριτικό πόνο», λέει ο Michael Andrews, DVM, «Είδαμε την συνέπεια της χρήσης τους», προσθέτει ο Andrews, ο οποίος θυμάται ότι είδε έναν πελάτη ο οποίος έδωσε στο σκύλο της ασπιρίνη για έξι εβδομάδες, δύο φορές την ημέρα.

"Ο σκύλος είχε μια αιμορραγική μύτη που δεν θα σταματούσε".

"Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται σε πολλά, πολλά σκυλιά και η συχνότητα των προβλημάτων είναι αρκετά χαμηλή", λέει ο Andrews. "Η διάρκεια της χρήσης κάνει τη διαφορά στην ασφάλεια. Εάν χρησιμοποιηθεί για μια μέρα ή δύο, οι κίνδυνοι είναι συχνά πολύ χαμηλότεροι από ό, τι όταν χρησιμοποιείται για μεγάλες χρονικές περιόδους για χρόνιες αρθριτικές καταστάσεις".

Όταν το σκυλί σας χρειάζεται πόνο Meds

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου πρέπει να χορηγούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο και στη μικρότερη δόση που είναι αποτελεσματική, λέει ο Sharkey. «Αν και ο σκύλος φαίνεται να βελτιώνεται στο σημείο που δεν χρειάζεται το φάρμακο, ο ιδιοκτήτης θα πρέπει να συζητήσει τη συνέχιση της χρήσης του ΜΣΑΦ με έναν κτηνίατρο».

Ένας ιδιοκτήτης δεν πρέπει ποτέ να δώσει ένα NSAID σε ένα κατοικίδιο ζώο ή να αυξήσει τη δόση ή τη συχνότητα ενός φαρμάκου χωρίς τις οδηγίες του κτηνιάτρου, προσθέτει ο Sharkey.

"Όπως οι διαφορετικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται διαφορετικά σε ένα φάρμακο, ο τρόπος που κάθε σκύλος αποκρίνεται σε ένα NSAID ποικίλλει".

Λόγω της συγκεκριμένης απάντησης, κανένα NSAID δεν θεωρείται πιο αποτελεσματικό από το άλλο. Επίσης, επειδή κάθε NSAID μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, κανένα δεν θεωρείται ασφαλέστερο από άλλα.

Εάν ένας σκύλος έχει συνταγογραφηθεί για ένα NSAID, ο CVM συνιστά στους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων να ακολουθήσουν τα ακόλουθα βήματα. Αυτό θα διασφαλίσει ότι είναι πλήρως ενημερωμένοι για το φάρμακο και μπορούν να κάνουν την καλύτερη απόφαση για την υγεία του σκύλου τους.

Ρωτήστε τις ερωτήσεις και πείτε όλα

Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας σχετικά με τα οφέλη, τους κινδύνους και τις παρενέργειες οποιωνδήποτε φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ. "Ένας ενημερωμένος ιδιοκτήτης σκύλου είναι η καλύτερη άμυνα κατά των σοβαρών παρενεργειών από τα ΜΣΑΦ", λέει ο Sharkey. "Οι ιδιοκτήτες δεν πρέπει να διστάζουν να κάνουν ερωτήσεις και να ρωτήσουν για πιθανές παρενέργειες ή σημάδια για να παρακολουθήσουν κατά τη θεραπεία ενός σκύλου".

Ενημερώστε τον κτηνίατρό σας για τα συμπτώματα και τα τρέχοντα φάρμακα του κατοικίδιου ζώου σας, συμπεριλαμβανομένων συνταγών, φαρμάκων χωρίς φάρμακα, βιταμινών, συμπληρωμάτων βοτάνων και προϊόντων ελέγχου ψύλλων.

Η χορήγηση NSAIDS και άλλων φαρμάκων μπορεί να βλάψει το σκυλί σας. Η ασπιρίνη, για παράδειγμα, μπορεί να είναι σε συμπλήρωμα που δίνετε στο κατοικίδιο ζώο σας, λέει ο Sharkey, και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα ΜΣΑΦ.

Ζητήστε το Φύλλο Πληροφοριών Πελατών

Οι ιδιοκτήτες σκύλων θα πρέπει να λαμβάνουν ένα "Φύλλο Πληροφοριών Πελατών" με κάθε συνταγή ΜΣΑΦ. Τα φύλλα πληροφοριών Πελάτη είναι φιλικές προς το χρήστη περιλήψεις που εξηγούν τα αποτελέσματα από την χρήση του φαρμάκου. Θα σας πει επίσης τι να συζητήσετε με τον κτηνίατρό σας πριν δώσετε το φάρμακο, πιθανές παρενέργειες που πρέπει να αναζητήσετε και άλλες σημαντικές πληροφορίες.

Το FDA έχει βοηθήσει τις φαρμακευτικές εταιρείες που κάνουν τα NSAIDs για τα σκυλιά να αναπτύξουν αυτά τα φύλλα για τους ιδιοκτήτες. Οι εταιρείες τους παρέχουν κάθε ΜΣΑΦ που μεταφέρουν.

Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας για το φύλλο, εάν δεν το λάβετε, και διαβάστε τις πληροφορίες προσεκτικά πριν δώσετε το φάρμακο στο σκυλί σας. Αν ο κτηνίατρός σας δεν μπορεί να παράσχει το δελτίο πληροφοριών πελάτη, μπορείτε να το προμηθευτείτε, εκτυπώνοντάς το από τον ιστότοπο του CVM ή καλώντας τον αριθμό χωρίς χρέωση της εταιρείας φαρμάκων.

Αποκτήστε τις Συνιστώμενες Δοκιμές

Τα ΜΣΑΦ που έχουν εγκριθεί για χρήση σε σκύλους περιέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες στις ετικέτες τους:

Όλοι οι σκύλοι πρέπει να υποβληθούν σε λεπτομερή ιστορικό και φυσική εξέταση πριν την έναρξη της θεραπείας με ΜΣΑΦ. Θα πρέπει να συνιστώνται οι κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις για την καθιέρωση τιμών αίματος στο αρχικό στάδιο πριν και κατά τη διάρκεια της χρήσης οποιουδήποτε NSAID.

Εάν ο κτηνίατρος συστήσει εξέταση αίματος πριν από τη χορήγηση ενός ΜΣΑΦ σε ένα σκυλί, μην τον απορρίψετε, συμβουλεύει τον Sharkey. "Υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό." Οι γνώσεις που αποκτήθηκαν από αυτές τις δοκιμές θα μπορούσαν να είναι κρίσιμες για να αποφασιστεί εάν το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση σε ένα σκύλο.

Η δοκιμή είναι ιδιαίτερα σημαντική με τη χρήση μακροχρόνιων ΜΣΑΦ, όπως για την αντιμετώπιση του πόνου της αρθρίτιδας, λέει ο Andrews. «Είναι λογικό να κάνουμε κάποια προκαταρκτική εξέταση αίματος και περιοδικές εξετάσεις για να εντοπίσουμε τυχόν προβλήματα και να παρακολουθήσουμε πόσο καλά το κατοικίδιο ζώο ανέχεται το φάρμακο με την πάροδο του χρόνου».

Εργαστείτε με τον κτηνίατρό σας για να βρείτε το καλύτερο φάρμακο

Πολλές επιλογές NSAID είναι διαθέσιμες και η επιλογή του καλύτερου NSAID για ένα συγκεκριμένο κατοικίδιο ζώο είναι σημαντική, λέει ο Sharkey. "Μερικές φορές, η διαδικασία εύρεσης του καλύτερου μπορεί να σημαίνει αλλαγή της συνταγής."

Τα ΜΣΑΦ για σκύλους διατίθενται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των στοματικών δισκίων, των μασώμενων δισκίων, των στοματικών ψεκασμών και των ενέσεων. Δεν είναι όλα τα φάρμακα διαθέσιμα σε κάθε μορφή.

• Deramaxx (deracoxib)
• Etogesic (etodolac)
• Galliprant (grapiprant)
• Metacam (μελοξικάμη)
• Novox (carprofen)
• Onsior (robenacoxib) - επίσης διαθέσιμο για γάτες
• Orocam (μελσικάμη)
• Το Previcox (firocoxib)
• Rimadyl (carprofen)

Κακή αντίδραση; Σταματήστε την ιατρική και καλέστε τον κτηνίατρό σας

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ανεπιθύμητη ενέργεια σε φάρμακο αρθρίτιδας, σταματήστε να χορηγείτε το φάρμακο και επικοινωνήστε αμέσως με έναν κτηνίατρο. Ορισμένες αντιδράσεις είναι ήπιες και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Όταν δίνετε σε ένα κατοικίδιο NSAID, προσέξτε για αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες παρατίθενται στο Φύλλο Πληροφοριών Πελατών και στην ετικέτα φαρμάκων:

• Μείωση ή αύξηση της όρεξης
• Έμετος
• Αλλαγή στις κινήσεις του εντέρου (όπως διάρροια ή μαύρα, παχιά ή αιματηρά κόπρανα)
• Μεταβολή στη συμπεριφορά (όπως μειωμένο ή αυξημένο επίπεδο δραστηριότητας, κατάσχεση, επιθετικότητα ή έλλειψη συντονισμού)
• Κατακράτηση των ούλων, του δέρματος ή των λευκών των ματιών (ίκτερος)
• Αλλαγή των συνηθειών κατανάλωσης (συχνότητα ή ποσότητα που καταναλώνεται)
• Αλλαγή στις συνήθειες ούρησης (συχνότητα, χρώμα ή οσμή)
• Αλλαγή του δέρματος (ερυθρότητα, κνησμός ή γρατσουνιές)

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι πιο συχνές. Ωστόσο, δεν περιλαμβάνονται όλες οι πιθανές παρενέργειες στο Φύλλο Πληροφοριών Πελατών ή στην ετικέτα φαρμάκων. Πάντα επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το φάρμακο αρθρίτιδας του σκύλου σας.

Αυτό που ξεκινάει ως ένα δευτερεύον πρόβλημα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα σε έκτακτη ανάγκη. Ένας ιδιοκτήτης θα πρέπει να ενθαρρύνεται να καλέσει τον κτηνίατρό του με οποιαδήποτε ανησυχία για το φάρμακο αρθρίτιδας που λαμβάνει ο σκύλος του.

Τα φάρμακα υπό την κτηνιατρική παρακολούθηση μόνο

Το FDA ενέκρινε ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) για χρήση σε σκύλους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Onsior είναι το μόνο NSAID που έχει εγκριθεί για χρήση σε γάτες.

Εντούτοις, οι κτηνίατροι μπορούν να συνταγογραφούν νόμιμα ανθρώπινα φάρμακα σε ζώα, εκτός εάν παρουσιάζουν κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. Αυτός ο τύπος χρήσης είναι γνωστός ως πρόσθετη ετικέτα ή εκτός ετικέτας, επειδή είναι για χρήσεις που δεν περιλαμβάνονται στην ετικέτα.

Η χρήση επιπλέον σήμανσης μπορεί επίσης να σημαίνει συνταγογράφηση ενός φαρμάκου σε διαφορετικό είδος, για διαφορετική κατάσταση ή σε διαφορετική δοσολογία από εκείνη για την οποία εγκρίθηκε το φάρμακο. Για παράδειγμα, ένας κτηνίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση φαρμάκου NSAID εγκεκριμένου για σκύλους σε γάτα με φλεγμονή.

Ωστόσο, οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων δεν πρέπει να δίνουν το δικό τους φάρμακο αρθρίτιδας σε κατοικίδια ζώα ή με άλλο τρόπο να φαρμακοποιούν τα ζώα τους χωρίς κτηνιατρική επιτήρηση, λέει ο Sharkey.

Τα διαφορετικά είδη μεταβολίζουν τα φάρμακα διαφορετικά, λέει. "Παίρνετε ασπιρίνη ή Tylenol σε μια δεδομένη ημέρα για πονοκέφαλο και μην το σκέφτεστε δύο φορές, αλλά τα σκυλιά είναι πιο ευαίσθητα στην ασπιρίνη από τους ανθρώπους και ένα Tylenol μπορεί να σκοτώσει μια γάτα. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων πρέπει πάντα να συνεργάζονται με τους κτηνιάτρους τους για να λαμβάνουν αποφάσεις για φαρμακευτική αγωγή . "

Αναφέρετε κακές αντιδράσεις

Αν εσείς ή ο κτηνίατρός σας υποπτευθείτε ότι μια ανεπιθύμητη ενέργεια σχετίζεται με τη χρήση ενός φαρμάκου αρθρίτιδας ή οποιουδήποτε φαρμάκου, θα πρέπει να αναφέρεται στη φαρμακευτική εταιρεία. Συνήθως, ο κτηνίατρος το αναφέρει, αλλά αν ο κτηνίατρος δεν το κάνει, ο ιδιοκτήτης πρέπει.

Η εταιρεία, σύμφωνα με το νόμο, πρέπει να αναφέρει όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες του FDA, η οποία αναζητά σήματα αυξημένης συχνότητας και σοβαρότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών. Το FDA συνεργάζεται με τις φαρμακευτικές εταιρείες για να αντιμετωπίσει αυτά τα γεγονότα και να βελτιώσει την ικανότητα του προϊόντος να χρησιμοποιείται με μεγαλύτερη ασφάλεια.

Εάν δεν είναι σε θέση να αναφέρουν προβλήματα απευθείας στη φαρμακευτική εταιρεία, οι κτηνίατροι και οι ιδιοκτήτες ενθαρρύνονται να αναφέρουν τις κτηνιατρικές εμπειρίες των ανεπιθύμητων φαρμάκων (ADE) και τις υποψίες για τυχόν αποτυχίες του προϊόντος στην κυβερνητική υπηρεσία που ρυθμίζει το προϊόν. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τα ΜΣΑΦ πρέπει να αναφέρονται στο CVM του FDA.

> Πηγή:

> Κέντρο Κτηνιατρικής της FDA. Επί του παρόντος, εγκεκριμένες ετικέτες για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συντροφικών ζώων (ΜΣΑΦ). 2017.

> Sharkey M, Bron M, Wilmot L. Συμβουλές σε ιδιοκτήτες σκύλων Των οποίων τα κατοικίδια λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. 2017.