Τι είναι η μυασθένεια Gravis;
Τι στον κόσμο είναι η μυασθένεια Gravis ; Μπορεί να έχετε ακούσει αυτόν τον όρο (και πίστευα ότι ακούγεται σαν κάποιος να είχε ένα στόμα γεμάτο μάρμαρα). Ωστόσο, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να μην έχετε ιδέα για το τι είναι πραγματικά η βαρεία μυασθένεια και πώς μπορεί να επηρεάσει τα σκυλιά.
Τι είναι η μυασθένεια Gravis;
Η μυασθένεια Gravis είναι μια νευρομυϊκή διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει σκύλους, γάτες και ανθρώπους. Προκαλείται από ανεπάρκεια υποδοχέων ακετυλοχολίνης.
Η έλλειψη επαρκών υποδοχέων ACh προκαλεί διαταραχή των σημάτων μεταξύ των νεύρων και των μυών, οδηγώντας σε μυϊκή αδυναμία σε διάφορα μέρη του σώματος.
Πώς τα σκυλιά παίρνουν τη μυασθένεια Gravis
Η μυασθένεια Gravis μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή να αποκτηθεί. Παρόλο που καμία μορφή δεν είναι πολύ κοινή στα σκυλιά, η συγγενής μορφή είναι σπανιότερη.
Η συγγενής σοβαρότητα της μυασθένειας εμφανίζεται γενικά σε κουτάβια ηλικίας έξι έως οκτώ εβδομάδων. Αυτοί οι σκύλοι δεν γεννήθηκαν με μια κατάλληλη ποσότητα υποδοχέων ACh. Παρουσιάζουν χαρακτηριστικά σημεία αδυναμίας που προκαλείται από άσκηση, τα οποία μπορούν να προχωρήσουν σε παράλυση και ακόμη και θάνατο. Ορισμένες φυλές σκύλων είναι επιρρεπείς σε μυασθένεια gravis, όπως οι Springer Spaniels, οι Jack Russell Terriers και οι Smooth Fox Terriers. Κάποια Dachshunds γεννιούνται με μια μορφή μυασθένειας gravis που στην πραγματικότητα επιλύει μόνη της.
Η αποκτώμενη μυασθένεια gravis αρχίζει σε ενήλικα σκυλιά, ειδικά γύρω από την ηλικία δύο έως τεσσάρων ετών.
Πρόκειται για μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη μορφή μυασθένειας gravis. Τα αντισώματα του σκύλου καταστρέφουν τους ACh-υποδοχείς, οδηγώντας σε ανεπάρκεια. Η αποκτώμενη μυασθένεια gravis μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σκυλί. Ορισμένες φυλές σκύλων μπορεί να είναι προδιάθεση, όπως οι ακόλουθες φυλές:
- Newfoundland
- Σκωτσέζικο τεριέ
Χωρίς επαρκή ποσότητα υποδοχέων ACh, δεν μπορεί να υπάρξει αποτελεσματική μετάδοση σήματος μεταξύ των μυών και των νεύρων. Οι μύες καθίστανται αδύναμοι και δεν μπορούν να εκτελέσουν σημαντικές σωματικές λειτουργίες.
Σημάδια της μυασθένειας Gravis στα σκυλιά
Σε γενικές γραμμές, εάν το σκυλί σας έχει μυασθένεια gravis, μπορεί να παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία:
- Να ασκείτε μισαλλοδοξία ή αδυναμία κατά την άσκηση
- Σταδιακά επιδεινούμενη αδυναμία
- Ξαφνική κατάρρευση ή πτώση
- Να κοιμάται με τα μάτια ανοιχτά
- Πέψη των βλεφάρων
- Υπερβολικό σάλιο
- Τραυματισμός / ανατροπή
- Αλλάξτε τον ήχο του φλοιού και / ή κλαψούρισμα
- Προβλήματα κατάποσης (ή υπερβολική κατάποση)
- Δυσκολία στην αναπνοή (μπορεί να υποδεικνύει πνευμονία της αναρρόφησης)
- Βήχας (μπορεί να υποδεικνύει πνευμονία εισπνοής)
Η μυϊκή αδυναμία που προκαλείται από τη μυασθένεια gravis μπορεί να γενικευθεί (σε όλο το σώμα) ή εστιακή (εμφανής μόνο σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος). Οι πιο κοινές εστιακές περιοχές που επηρεάζονται είναι οι μύες του οισοφάγου, του φάρυγγα και του προσώπου. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ενδείξεις κυμαίνονται από ήπιο έως σοβαρό.
Η γενικευμένη μυϊκή αδυναμία λόγω βαριάς μυασθένειας μπορεί να εμφανιστεί σε μερικούς σκύλους ως δυσανεξία στην άσκηση που βελτιώνεται με ανάπαυση. Μερικά σκυλιά έχουν απλά προβλήματα με το περπάτημα και το ελαστικό εύκολα. Στο αντίθετο άκρο, μερικά σκυλιά αναπτύσσουν ξαφνική παράλυση.
Η εστιακή μυϊκή αδυναμία συχνά οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται μεγαλοϊοφαγία, ίσως το πιο κοινό σημάδι της επίκτητης μυασθένειας gravis. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση που συμβαίνει λόγω της μυασθένειας gravis. Η μεγαλοϊσοφαγία είναι μια μεγέθυνση του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει τον λαιμό με το στομάχι). Ο οισοφάγος έχει μύες που κινούνται με κύμα, στέλνοντας φαγητό και υγρό στο στομάχι. Εάν ένας σκύλος έχει μεγαφοειδές, ο οισοφάγος χάνει τον μυϊκό τόνο, μεγαλώνει και δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Τα τρόφιμα και τα υγρά μπορεί να παγιδευτούν στον οισοφάγο και / ή να αναστατωθούν από το σκυλί.
Ο μεσοεστιακός ιστός μπορεί εύκολα να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής. Αυτό συμβαίνει όταν τα τρόφιμα ή το υγρό εισπνέονται στους πνεύμονες και αναπτύσσεται μια λοίμωξη. Ο οισοφάγος και η τραχεία (τραβέρσα) βρίσκονται δίπλα ο ένας στον άλλο, έτσι ώστε τα τρόφιμα ή τα υγρά να μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην τραχεία εάν οι μύες στην περιοχή δεν λειτουργούν σωστά.
Η αποκτηθείσα μυασθένεια gravis μπορεί επίσης να προκαλέσει σε μερικά σκυλιά να αναπτύξουν έναν τύπο όγκου στο στήθος (που ονομάζεται θύμωμα).
Πώς οι κτηνίατροι διαγνώσουν τη μυασθένεια Gravis στα σκυλιά
Αν νομίζετε ότι το σκυλί σας παρουσιάζει σημάδια μυασθένειας gravis ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, φροντίστε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον κτηνίατρό σας.
Ο κτηνίατρός σας θα αρχίσει συζητώντας μαζί σας την ιστορία του σκυλιού σας και, στη συνέχεια, διεξάγοντας λεπτομερή φυσική εξέταση . Επιπρόσθετες διαγνώσεις, όπως η εργαστηριακή εργασία και οι ακτινογραφίες (ακτινογραφίες), μπορεί να συνιστώνται για την αναζήτηση διαφόρων θεμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσετε άλλες ασθένειες, διαταραχές ή τραυματισμούς πριν κάνετε μια οριστική διάγνωση. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φέρετε το σκυλί σας σε κτηνίατρο (συνήθως κτηνίατρο νευρολόγο) για να βοηθήσετε στην οριστική διάγνωση.
Μπορεί να γίνει ειδική δοκιμή αίματος (δοκιμή αντισώματος AChR) για να ελεγχθούν τα αντισώματα έναντι των υποδοχέων ακετυλοχολίνης. Αυτό το τεστ μπορεί αποτελεσματικά να εντοπίσει τα περισσότερα σκυλιά με μυασθένεια gravis.
Εάν τα συμπτώματα του σκύλου σας είναι εύκολα αντιληπτά, τότε μπορεί να δοθεί ένα ειδικό φάρμακο για να ελεγχθεί η μυασθένεια gravis. Αυτό συχνά ονομάζεται δοκιμασία Tensilon. Ο σκύλος λαμβάνει ενδοφλέβια ένεση αναστολέα ακετυλοχολινεστεράσης που ονομάζεται edrophonium. Εάν ο σκύλος έχει μυασθένεια gravis, τότε το φάρμακο θα προκαλέσει μια σημαντική (αν και προσωρινή) βελτίωση της μυϊκής αδυναμίας.
Θεραπεία μυασθένειας Gravis για σκύλους
Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για μυασθένεια gravis. Τα περισσότερα κουτάβια με συγγενή σοβαρή μυασθένεια δεν θα επιβιώσουν. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες για την αποκτηθείσα μυασθένεια gravis που μπορεί να βοηθήσει πολλά σκυλιά να ζήσουν ευτυχισμένη ζωή. Στην πραγματικότητα, μερικά σκυλιά αντιμετωπίζουν ακόμη και αυθόρμητη ύφεση μετά τη διάγνωση.
Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της μυασθένειας gravis του σκύλου σας είναι να επικοινωνείτε αποτελεσματικά με τον κτηνίατρό σας και να είστε προσεκτικοί στην καθημερινή φροντίδα του σκύλου σας. Συνεργαστείτε στενά με τον κτηνίατρό σας για να πάρετε το σκυλί σας στο καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο. Προσέχετε σε μια σταθερή ρουτίνα και αναφέρετε αμέσως τις αλλαγές της κατάστασης του σκύλου σας. Τα φάρμακα πρέπει πάντα να χορηγούνται όπως ακριβώς συνταγογραφήθηκε από τον κτηνίατρο.
Μην κάνετε ποτέ ρυθμίσεις θεραπείας χωρίς να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας.
Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του σκύλου σας για μυασθένεια gravis:
Παράγοντες αντιχολινεστεράσης (πυριδοστιγμίνη ή νεοστιγμίνη) συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της μετάδοσης του νευρομυϊκού σήματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παρατείνουν τη δράση της ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή σύνδεση. Τα σκυλιά με επίκτητη μυασθένεια gravis τυπικά θα πρέπει να παραμείνουν σε αυτό το είδος φαρμάκων για όλη τη ζωή τους. Για πολλούς σκύλους, αυτή η θεραπεία είναι αρκετή για να διαχειριστεί τα συμπτώματά τους.
Ανοσοκατασταλτική θεραπεία μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Επειδή η βακτηριακή μυασθένεια είναι ανοσομεσολαβούμενη, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων, ειδικά για σκύλους με μεγαλοϊσοφάγο που είναι ήδη επιρρεπείς στην ανάπτυξη πνευμονίας εισπνοών.
Η θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται μερικές φορές για ανθρώπους με σοβαρές περιπτώσεις μυασθένειας gravis. Αυτό είναι διαθέσιμο για σκύλους σε ορισμένες περιοχές, αλλά μπορεί να είναι απαγορευτικό για το κόστος. Το TPE περιλαμβάνει την αφαίρεση του "ασθενούς" πλάσματος και την αντικατάστασή του με πλάσμα από έναν υγιή δότη. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε σκύλους με πολύ σοβαρές περιπτώσεις μυασθένειας gravis.
Η υποστηρικτική φροντίδα είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας των σκύλων με μυασθένεια gravis.
- Τα σκυλιά με μεγαλοϊοφαγία πρέπει να τροφοδοτούνται με μεγάλες "κεφτέδες" φαγητού ενώ βρίσκονται σε όρθια θέση. Αυτός ο τύπος σίτισης μπορεί να επιτρέψει στα τρόφιμα να εισέλθουν στο στομάχι πιο αποτελεσματικά και να μειώσουν τον κίνδυνο πνευμονίας της αναρρόφησης.
- Μπορεί να απαιτείται θεραπεία ρευστού για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, ιδιαίτερα σε σκύλους που ανακουφίζουν τα υγρά.
- Τα αντιβιοτικά και οι αναπνευστικές θεραπείες (όπως νεφελοποιητές) μπορεί να είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης.
- Τα φάρμακα που υποστηρίζουν το γαστρεντερικό σύστημα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα (μετοκλοπραμίδη, σισαπρίδη, σιμετιδίνη).
Όταν το σκυλί σας διαγνωστεί για πρώτη φορά με μυασθένεια gravis, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση του σκύλου σας, ειδικά εάν τα δευτερογενή θέματα είναι ανησυχητικά. Η νοσηλεία θα βοηθήσει επίσης τους κτηνιάτρους να παρακολουθούν προσεκτικά το σκυλί σας κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής των φαρμάκων.
Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια του σκύλου σας, η καθημερινή φροντίδα μπορεί να είναι πολύ έντονη (ειδικά εάν ο σκύλος σας έχει μεγαφοειδοπάθεια). Φροντίστε να παραμείνετε οργανωμένοι και να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη λεπτομέρεια. Ωστόσο, να είστε υπομονετικοί με τον εαυτό σας και το σκυλί σας. Ζητήστε βοήθεια από φίλους και μέλη της οικογένειας αν χρειαστεί. Εξετάστε την ένταξη μιας κοινότητας συντροφικών ιδιοκτήτες σκύλων μυασθένειας gravis ή ιδιοκτήτες σκύλων megaesophagus.
Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά παρακολουθείτε το σκυλί σας, είναι πάντα πιθανό να εμφανιστούν προβλήματα. Το σκυλί σας μπορεί να χρειαστεί να νοσηλεύεται περιοδικά για να θεραπεύσει την πνευμονία της αναρρόφησης ή άλλα δευτερεύοντα προβλήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνείτε με τον κτηνίατρό σας σχετικά με οποιαδήποτε αλλαγή στο σκυλί σας, ανεξάρτητα από το πόσο μικρές είναι οι αλλαγές.