Υπερθυρεοειδισμός σε Γάτες

21 Νοεμβρίου 2002

Το Bubba έχει πρόσφατα διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό , μετά από μια σύντομη περίοδο ταχέως αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων. Είναι μια πολύ διατροφική 15χρονη γάτα που έχει εξαιρετική ιστορία υγείας με λίγες εξαιρέσεις: μια κρίση με κρυστάλλους ούρων πριν από αρκετά χρόνια και μια ιδιοπαθής (απροσδιόριστη) ασθένεια που έπληξε όταν ήταν 12. Είναι επίσης alpha γάτα της οικογένειάς μας με τρία κατοικίδια ζώα, η οποία ενισχύθηκε το 2002 από τον Οδηγό Kittens Jaspurr και τον Joey, μετά την κατάρρευση του αγαπημένου μας Shannon το 2001, του προηγούμενου οδηγού Cat για αυτό το site Cats.

Η διάγνωση

Λόγω της ηλικίας του Bubba, παρακολουθούμε πολύ προσεκτικά την υγεία του, αλλά αυτός που γλίστρησε για λίγο για λίγο. Είχε γίνει ασυνήθιστα γκρινιάρης πρόσφατα, αλλά αυτό αποδόθηκε στην φαινομενική του αντίθεση με το μικρό Joey (αν και φαίνεται να αγαπάει τον Jaspurr). Αλλά για την περασμένη εβδομάδα, ο Bubba είχε περάσει περισσότερο χρόνο μόνος του και ήθελε να πάει έξω για αυξανόμενες περιόδους. Ο Bubba έκαναν πάντα έπειτα από το φαγητό, αλλά μέχρι πρόσφατα, που είχε χαλαρώσει, εξαιτίας αλλαγών στο φαγητό και αλλαγών στον τρόπο με τον οποίο το σερβίρεται.

Όταν άρχισε να κάνει έμετο αρκετές φορές την ημέρα και έπειτα πήγε «μακριά» από το φαγητό του, τον χτυπήσαμε στον κτηνίατρό του. Υποψιάστηκα ότι η IBD (η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ), γιατί συζητήσαμε για το ενδεχόμενο στο παρελθόν, είχε απογοητευτεί όταν ο κτηνίατρος είπε ότι μπορούσε να αισθανθεί τους θυρεοειδείς αδένες του Bubba και ότι ο υπερθυρεοειδισμός ήταν μια πιθανότητα. Ο πίνακας αίματος και η ομάδα T4 επιβεβαίωσαν ότι η διάγνωση την επόμενη μέρα.

Τα εργαστηριακά αποτελέσματα έδειξαν τιμή Τ4 6,5, σε σύγκριση με μια "κανονική" περιοχή αναφοράς 0,7 - 5,2. Οι υποσημειώσεις στην έκθεση έδειξαν ότι σε μια γάτα μεγαλύτερη των 10 ετών με κλινικές ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού, μια τιμή Τ4 μεγαλύτερη από 2,5 είναι ύποπτη για υπερθυρεοειδισμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραγωγή θυρεοειδούς μειώνεται κανονικά καθώς τα ζώα γερνούν.

Η μεταχείριση

Ο Bubba έλαβε αντιεμετική ένεση κατά τη διάρκεια της πρώτης κτηνιατρικής επίσκεψης και του έδωσε συνταγή για το έμετο. Μετά τα αποτελέσματα των δοκιμών, ξεκίνησε με ταπαζόλη (μεμιμαζόλη), δύο φορές την ημέρα. Θα υποβληθεί εκ νέου σε δοκιμή με πλήρη σάρωση αίματος και πλάκα T4 μετά από δύο εβδομάδες αυτής της θεραπείας. Είχε επίσης συνταγογραφηθεί Περιακτίνη για να βοηθήσει την όρεξή του.

Μόλις τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας, είμαι στην ευχάριστη θέση να πω ότι ο Bubba αρχίζει ήδη να μοιάζει και πάλι με τον «παλιό εαυτό» του. Τρώει και πάλι καρδιάς, μετά από ένα ασταθές ξεκίνημα. Το πρώτο γεύμα που σερβίρεται, αφού έλαβε την πρώτη του δόση φαρμάκων, κοίταξε το πιάτο των φαγητών και στη συνέχεια κοίταξε σε μένα, σαν να έλεγε: «Γιατί με μισείς, μαμά»; Λίγο αργότερα, επισκέφθηκε την πλάκα του J-Boys και τελείωσε αυτό που είχαν αφήσει. Υποθέτω ότι "κλέβεται καλύτερη γεύση τροφίμων" είναι ο κανόνας εδώ, έτσι ώστε να είναι το σχέδιο διατροφής μας έως ότου η όρεξή του να επανέλθει πλήρως.

Η επίσκεψη παρακολούθησης

Κατά την έρευνα του υπερθυρεοειδισμού σε γάτες, ανακάλυψα ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να καλύψει την απόκρυψη (κρυμμένη) νεφρική νόσο. Έτσι, αν και οι τιμές των νεφρών και του ήπατος του Bubba είναι εξαιρετικές για μια γάτα της ηλικίας του, θα ανακουφιστούμε αν η δεύτερη ομάδα αίματος παραμένει συνεπής. Θα χρειαστεί επίσης δοκιμές για λανθάνουσα καρδιακή νόσο πριν από τη λήψη απόφασης για μια επιλογή θεραπείας .

Η πλήρωση του Bubba δύο φορές την ημέρα, ακριβώς τις ίδιες φορές κάθε μέρα είναι ένα αποθαρρυντικό έργο και εξαιτίας του ασταθούς τρόπου ζωής μας, δεν είμαι βέβαιος ότι θα ήταν μια βιώσιμη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία. Έχουμε κλίση προς τη ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο και είμαστε τυχεροί να ζήσουμε σε απόσταση 50 μιλίων από το Κτηνιατρικό Εκπαιδευτικό Νοσοκομείο στο UC Davis, όπου θα μπορούσε να εκτελεστεί. Ωστόσο, δεν μπορούμε πραγματικά να λάβουμε απόφαση αυτή τη στιγμή, με πολλούς άγνωστους παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε αυτή τη στιγμή τη σημασία μιας ετήσιας πλήρους εξέτασης και επιτροπής αίματος για ανώτερες γάτες, μια πολιτική που έχω κηρύξει, αλλά δεν ακολούθησε φέτος, για έναν ή τον άλλο λόγο. Εάν ο Bubba έλαβε πλήρη εξέταση όταν έλαβε τον εμβολιασμό κατά της λύσσας τριών ετών νωρίτερα αυτό το έτος (από έναν άλλο κτηνίατρο), θα μπορούσαμε να πιάσουμε αυτή την ασθένεια πιο γρήγορα και να αποφύγουμε το άγχος μιας επίσκεψης βιασμού στο γραφείο του κτηνιάτρου.

6 Δεκεμβρίου 2002

Ο Bubba διαγνώστηκε με υπερθυρεοειδισμό λίγο πριν από δύο εβδομάδες, μετά από κάποιες πολύ γρήγορες αλλαγές προσωπικότητας (αυξημένη ακαμψία και εξαφάνιση για μεγάλες χρονικές περιόδους), σε συνδυασμό με μια ανεξήγητη αποστροφή για φαγητό και αυξημένες περιόδους εμέτου. Η αρχική του θεραπεία ήταν μια αντιεμετική βολή, τα δισκία Reglan (επίσης για τον εμετό), την περιακτίνη (για όρεξη) και την ταπεζόλη (φάρμακο κατά του θυρεοειδούς) δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα για μία εβδομάδα.

Οι τιμές των νεφρών και του ήπατος του Bubba ελέγχθηκαν και αποδείχθηκαν εντελώς φυσιολογικές. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο υπερθυρεοειδισμός είναι γνωστό ότι καλύπτει την κρυμμένη νεφρική νόσο, είναι πρότυπη διαδικασία να επανελέγετε αυτές τις τιμές όταν τα επίπεδα θυρεοειδούς επανέλθουν στο φυσιολογικό. Οι τελευταίες πληροφορίες ήταν η μεγαλύτερη ανησυχία μου, δεδομένου ότι μια γάτα με νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι υποψήφια για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Οι δοκιμές παρακολούθησης

Ακριβώς όπως είχε προγραμματιστεί, ο Bubba επανεξετάστηκε στο τέλος της προκαταρκτικής θεραπείας με Tapozole δύο εβδομάδων. Θα μπορούσαμε ήδη να δούμε θετικά αποτελέσματα, καθώς η όρεξή του είχε επιστρέψει στο φυσιολογικό και φαίνεται ότι κέρδισε λίγο βάρος.

Ανησυχούσαμε αναμενόμενα τα αποτελέσματα των δεύτερων δοκιμών και ενθουσιάσαμε να ακούσουμε ότι το επίπεδο του θυρεοειδούς (T-4) του Bubba είχε πέσει πίσω στο 3,3 (από 6,5 δύο εβδομάδες πριν), που είναι το μέσο εύρος φυσιολογικού. Η πιο ενθαρρυντική είδηση ​​ήταν ότι έχει ξανακερδίσει σχεδόν μισή λίβρα και οι τιμές των νεφρών και του ήπατος είναι απολύτως φυσιολογικές.

Αυτό σημαίνει ότι είναι ένας καλός υποψήφιος για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η οποία αποτελεί την επιλογή μας.

Τι ακολουθεί?

Παρόλο που είχαμε προβλέψει ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έγινε στο UC Davis, φαίνεται ότι η υπηρεσία αυτή δεν προσφέρεται πλέον στο νοσοκομειακό νοσοκομείο. Μας αναφέρθηκε ένας κτηνίατρος στο Σακραμέντο (περίπου 70 μίλια από το σπίτι μας), που φαίνεται να έχει πολύ υψηλά προσόντα.

Είχαμε την ελπίδα να κάνουμε τη θεραπεία με ραδιοϊόνιο το συντομότερο δυνατόν, αλλά, όταν μιλήσαμε με τον Δρ. Van Vechten, συναντήσαμε ένα σημαντικό πρόβλημα: η κλινική είναι εκτός του βασικού υλικού του Ι-131 και δεν είναι σαφές πότε θα είναι διαθέσιμος. Έτσι, τώρα, παίζουμε ένα παιχνίδι αναμονής και μπορούμε να περιμένουμε μόνο μέχρι να έρθει η κλήση.

Εν τω μεταξύ, ο Bubba συνεχίζει να ευδοκιμεί. είναι αρκετά παραιτημένος στη ρουτίνα χάπι-μια-ημέρα, και τρώει καλά με ελάχιστο εμετό. Μπορεί να επιβιώσει απεριόριστα στο Tapazole και εκτός από το άγνωστο (αλλά απίθανο, στατιστικά) πρόβλημα του όγκου που είναι καρκινικό, δεν υπάρχει πραγματική βιασύνη, οπότε θα περιμένουμε για αυτό το τηλεφώνημα.

9 Νοεμβρίου 2003

Για να ανακεφαλαιώσουμε, είχαμε αποφασίσει να διατηρήσουμε τον Bubba στη θεραπεία με ταπαόλη, εν αναμονή της απόφασης για μια "μόνιμη θεραπεία" μέσω της πιο ακριβής ραδιενεργού θεραπείας με ιώδιο. Μετά από να μιλήσω με τον διευθυντή της κλινικής στο Σακραμέντο και να το συζητήσω με τον σύζυγό μου, συμφωνήσαμε να συνεχίσουμε την ταπαζόλη για αόριστο χρονικό διάστημα. Φάνηκε να διατηρεί τα επίπεδα θυρεοειδούς του Bubba υπό έλεγχο, αλλά κυρίως, η Asa ανησυχούσε πολύ για το επίπεδο πίεσης του Bubba, αν έπρεπε να μείνει μέχρι δύο εβδομάδες σε μια κλινική 80 μίλια μακριά.

Τρέφθηκε στην Asa να γίνει ο χάπας, όπως τον εμπιστεύεται ο Bubba και θεωρεί τον Asa "κύριο άνθρωπο" του.

Ήταν ένα αρκετά περίεργο έτος, το οποίο σηματοδότησε μόνο μια απόπειρα στα μέσα Ιουλίου. Ο Bubba είχε γίνει και πάλι ανορεξικός, προφανώς είχε χάσει βάρος και, επιπλέον, φάνηκε να χάνει μυϊκή μάζα στα οπίσθια τέταρτα του. Προγραμματίσαμε ένα ραντεβού με την τακτική κτηνιατρική κλινική, και οι επακόλουθες εξετάσεις αίματος ήταν εξαιρετικές. Στην πραγματικότητα, όταν ο κτηνίατρος (που δεν είχε δει Bubba πριν) κάλεσε με τα αποτελέσματα, είπε, "Αν δεν είχα την ηλικία της γάτας σε αυτό το γράφημα (Bubba γύρισε 16 στις 4 Ιουλίου), θα ήθελα ορκίζομαι ότι αυτή ήταν η εξέταση αίματος μιας νεαρής γάτας ».

Με αυτά τα ενθαρρυντικά νέα, συνεχίσαμε τη συνήθη πορεία της θεραπείας και πειραματίσαμε με αρκετά νέα τρόφιμα. Η όρεξη του Bubba βυθίστηκε και φάνηκε να κερδίζει πίσω μερικές από αυτές τις χαμένες ουγγιές.

Πρόσφατα, όμως, εξαιτίας ενός νέου επεισοδίου συχνού εμέτου, εμφανής απώλεια βάρους και επειδή ήταν σχεδόν η ώρα για την ετήσια εξέταση του, τον προγραμματίσαμε για ένα ραντεβού.

Ήμουν επίσης ανησυχούν γιατί έκανα έρευνα για την υπέρταση για ένα προφίλ σε αυτή την ασθένεια των αιλουροειδών και είδα τα όσα ερμήνευσα ως μικρά σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια του Bubba (ο Δρ Schnittker δεν είδε τίποτα δυσάρεστο).

Για άλλη μια φορά, ο κτηνίατρος τηλεφώνησε με καλά νέα. Το T4 του Bubba βρίσκεται καλά στο "κανονικό εύρος", στο 2,8 (αν και σημείωσα ότι έχει μειωθεί από το περσινό 3,3).

Τα επίπεδα BUN και κρεατίνης είναι εξίσου φυσιολογικά.

Θα συνεχίσουμε με τη θεραπεία με Tapazole και θα αυξήσουμε το Reglan (για έμετο) σε δύο φορές την ημέρα.

Επειδή γράφω για τις γάτες, είναι πολύ πιθανό να αντιδρά υπερβολικά στα συμπτώματα με τις δικές μου γάτες. Ωστόσο, ασκώ "ασφαλέστερη από το συγγνώμη", επειδή η υγεία και η ευημερία τους είναι εξαιρετικά σημαντική για μένα.

Αποποίηση : Δεν είμαι κτηνίατρος, και αυτή η ιστορία δεν είναι αναγκαστικά τυπική για μια υπερθυρεοειδή γάτα. Μόνο ο δικός σας κτηνίατρος έχει τα κατάλληλα προσόντα για τη θεραπεία της γάτας σας, με βάση τη διάγνωση μετά από ενδεδειγμένη εργαστηριακή εργασία. Ελπίζω ότι αν έχετε μια υπερθυρεοειδή γάτα, η κατάστασή του θα ανταποκριθεί τόσο εύκολα όσο η Bubba έχει.